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2019年4月30日 星期二

我的孩子有思覺失調症…


什麼是思覺失調症?
簡單的說是思考、感覺的失調,主要症狀有幻覺、妄想、解構的語言、負性症狀,但每個人的症狀組合不盡相同,有人可能只有幾個明顯的主要症狀,有的人則合併有許多症狀。

早期發現與治療可以延緩疾病的嚴重化和腦部的退化,藥物治療時避免看到主要困擾症狀減緩就自行停藥,若要停藥需要一步一步來,尤其在孩子身上,再復發會對腦部和學習中斷產生莫大的影響,持續服藥可以減低再次發作的可能性,若考量停藥,建議與醫師討論停藥計劃。

生病的原因是什麼?為什麼?
發病元素不明,目前研究發現生病的原因是多重因素加在一起的(如:基因、神經傳導素分泌失調、心理壓力…等等),青少年時期是思覺失調的好發期,終生盛行率為1%,就是100個人裡就有1個人有過思覺失調症。家長需要注意自責、錯愕的情緒,照顧自己的心情,可以與醫療人員討論或使用相關資源如:伊甸 精神疾病照顧者專線 02-22308830 。

影響了什麼?(每個人狀況不同,不是所有的能力都會受影響。)
1、注意力:注意力可能變得較短暫,無法維持較長的時間。
2、思考羅輯/理解:理解能力變弱,聽講能力下降。
3、語言表達:片段、凌亂,他人可能較難理解。
4、計劃能力:看起來缺乏動力,什麼都不想做,拆解目標和啟動的能力變弱了。
5、情緒表現:孩子若受妄想或幻覺的干擾,可能與社會情境脈絡不相稱的情緒表現,可以在事後私底下與孩子詢問,並記錄下內容。有時候受負性症狀的影響,孩子的表情可能比較平板沒反應,有時候不是心理沒感覺,只是表情表達不出來。

家長和老師可以做什麼?
追蹤藥物的協助狀況,也包含不舒服的狀況,記錄下來,協助孩子與醫師溝通調整合適的藥物和因應不舒服的副作用。
休息的需求。在腦部生理和壓力耐受處理能力較低落的狀況下,有時候需要較長或較多的休息時間,可以與孩子和學校討論制定彈性的休息時間和空間。
維持生活規律。在孩子能負荷的狀態下,維持生活規律能提供孩子穩定的外界刺激,穩定現有的生活能力。
孩子呆坐在那裡,不是懶惰。執行和計劃能力的減退是症狀的表現,除了就醫服藥物,依照孩子現有的能力,協助調整操作目標是重要的事。有的時候,也需要與孩子討論,協助制定完成計畫的步驟或操作清單。比如:安排寫作業的順序、休息時間、休息的時候可以做什麼活動…等等。
能力和症狀可能會變動起伏,有時進步,有時停頓,或者偶爾退步,拉長時間來看有進步就很好,保持耐心,照顧的家人也要記得照顧自己,互相溝通和支持才能走得長久。
班級宣導需要的考量。讓同學知道如何協助個案,避免同學不知道如何與孩子相處,或者因為被賦予幫助孩子的任務而有過度的壓力。
觀察考量孩子在班級小組活動是否需要協助安排分組。
給予腦力能負荷程度的刺激。受疾病影響,孩子的認知功能可能有不同程度的變化和受損,需考量特教資源的介入評量與協助,給孩子合適的學習養分。
★特教資源的迷思:特教資源不僅服務智能障礙的孩子,當孩子的注意力、記憶力、理解、人際…等不同領域的缺損,有困難跟上現行的班級要求時,可以另外制定適合孩子能力的個別化學習目標和協調學習資源。
注意污名化的影響,平日討論就給予正確的精神疾病衛教。近年來思覺失調症因社會新聞、戲劇而登上新聞版面,但是值得注意的是研究調查的結果相較於無精神疾病的人,有精神疾病並無較高的傷人風險,所以當週遭的人提出疑問、迷思時,使用正確的態度,透過討論給予正確的知識是一件重要的事。



2017年3月11日 星期六

小天地_日間病房的日常


每天早上多數人到了這裡都會記得趕快打卡。
每天早上A會主動跟我打招呼。
為了在生理上協助疾病症狀的穩定,大家會一起定時排藥和吃藥。
每天早上和午睡起來,大家會一起做運動,伸展筋骨。雖然不是每個人都很喜歡做,還是會利用時間動動身體。
當看到別人被罵,有人會插話,有人會故意講其它的事,想轉移罵人的人的注意。
穿上漂亮的衣服,被誇讚時,會開心的道謝。
看到別人不舒服時,會主動慰問,「你怎麼了」,不敢問的會問我說「他怎麼在哭」。
看到不滿意的事情,有人會大聲的指責對方,有人會悶在心理,有人會找人討論,有時候會焦慮的重覆說著,或者逃進他的小幻想裡,就像有時間工作不順的你,偶爾腦補著毆打老闆的畫面…
為了每週的歌唱活動,有人會在家洗澡苦練,在唱完後得到掌聲,靦腆微笑,有的人跟不上拍子,勉強唱完了,說了「唱不好阿…」,但大家仍會不吝嗇的鼓掌。
有時候被指正、被叮嚀,覺得挫敗,擔心自己不夠好,在大家的面前被這樣對待時,尤其覺得丟臉。


每天吃飽飯,有些人會找伴記得去散步一下,他/她說這樣比較舒服。

有些人會想念家人,一個人的時候覺得寂寞和擔憂。



天氣好的時候,陽光撒得進來,天氣冷的時候,還可以關窗擋風。
這裡是一個小小的宇宙,讓需要的人在廣大的世界裡,有一處立足之地,讓生活繼續運轉。




[日間病房],是精神醫療歷程中,協助處在精神疾病康復過程的復健階段的個案。有點像中風後 ,緊急的狀態過去了,狀態相對穩定,但有現有的生活能力、人際互動或情緒調節的能力受到影響,在準備回歸到原來的生活環境裡前,可以像上學或上班的方式一樣,白天到日間病房,參與活動,課程或工作,嘗試和練習一套適合現在的自己的方法,可以在生病後照顧自己、與人互動、生活自理、有工作技能。白天結束後,可以回到家裡,在醫療機構外的社會環境中生活,是一種同時擁有支援但能練習在原來環境中生活的住院模式。

剛開始擔任臨床心理師時,有幸在日間病房服務。這是日間病房的日常,做為經驗回顧整理和介紹,希望一般大眾或有需要的朋友能有多一分的理解,少一些的排斥和歧視。

書籍推薦「希望我女兒活得自私:寫給活在耀眼世界的所有女兒們,來自母親滿滿心意的溫暖情話」。

 不知道作為女性,妳的經驗是什麼? 當妳是個女孩、少女、女人、女兒、妻子、媽媽、媳婦的時候。 有沒有從哪個時期開始,妳開始懷疑自己生而為女性是一件好事嗎? 妳看著媽媽,那個自我犧牲的樣子,結婚的時候妳丟掉像徵壞脾氣的扇子,妳有沒有一絲的惶恐不安?是嗎?這是幸福的模樣嗎?一家幸福的...